Suy kiệt gây biến chứng nguy hiểm ở bệnh nhân đái tháo đường

Nam bệnh nhân V.H.H, 25 tuổi, trú tại Hải Phòng, làm nghề tự do, nhập viện trong tình trạng mệt nhiều, lơ mơ, buồn nôn và nôn.

Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường tuýp 1 được chẩn đoán 3 năm trước, điều trị bằng insulin nhưng không tuân thủ đều đặn. Một tuần trước nhập viện, bệnh nhân bắt đầu mệt mỏi, ăn uống kém, đau bụng vùng hạ sườn trái. Sau đó, ý thức giảm, đáp ứng chậm, buồn nôn và nôn nhiều. Tại Trung tâm Y tế địa phương, đường huyết đo được rất cao nên bệnh nhân được chuyển tuyến.

Khi nhập viện, bệnh nhân trong thể trạng gầy, BMI chỉ 15,6, có dấu hiệu mất nước, Glasgow 14 điểm. Khám lâm sàng không phát hiện phù, tuyến giáp không to, tim đều 93 ck/phút, huyết áp 110/70 mmHg, phổi thông khí tốt, bụng mềm nhưng ấn tức vùng thượng vị và quanh rốn. Không ghi nhận các dấu hiệu thần kinh bất thường.

Cận lâm sàng ghi nhận điện tâm đồ nhịp xoang, X-quang ngực và bụng chưa phát hiện bất thường, siêu âm ổ bụng thấy cặn thận hai bên. Bệnh nhân được chẩn đoán toan ceton do đái tháo đường tuýp 1 trên nền suy kiệt thể trạng, kèm dấu hiệu nhiễm khuẩn tiêu hóa và tiết niệu.

Sau quá trình điều trị tích cực, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, Glasgow 15 điểm, không còn dấu hiệu mất nước, tim phổi ổn định, không còn nôn hay buồn nôn. Bệnh nhân tiếp tục được hội chẩn kiểm soát đường huyết nhằm ngăn ngừa tái phát toan ceton, đồng thời xây dựng chế độ dinh dưỡng chuyên biệt cho đái tháo đường tuýp 1 trong tình trạng suy kiệt.

Bác sĩ Hoàng Mỹ Lệ Dung – khoa Điều trị tích cực – cho biết: “Bệnh nhân đái tháo đường tuýp 1 nếu không tuân thủ điều trị insulin dễ rơi vào toan ceton – biến chứng cấp tính nguy hiểm. Việc phát hiện sớm, xử trí kịp thời và giáo dục kỹ năng tự quản lý bệnh đóng vai trò sống còn”.