Bệnh nhân ung thư vòm hầu xuất huyết ồ ạt được cứu kịp thời
Cần Thơ - Bác sĩ đã can thiệp nội mạch thành công, kịp thời cứu sống một trường hợp xuất huyết nặng do ung thư vòm hầu xâm lấn động mạch cảnh trong.
Ngày 6.3, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, các bác sĩ đã can thiệp nội mạch thành công, kịp thời cứu sống một trường hợp xuất huyết nặng do ung thư vòm hầu xâm lấn động mạch cảnh trong.
Bệnh nhân nữ T.T.N. (48 tuổi, TP Cần Thơ) được chuyển đến bệnh viện lúc 9h25 ngày 3.3 trong tình trạng chảy máu nhiều từ mũi và miệng, bệnh nhân đã được xử trí cầm máu ban đầu tại tuyến trước.
Qua khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân có tiền sử ung thư vòm hầu, đang hóa trị. Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân tiếp tục nôn ra máu đỏ tươi lượng nhiều kèm khó thở, huyết áp thấp với tình trạng nguy kịch. Ê-kíp cấp cứu nhanh chóng tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu khẩn, đồng thời chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) có tiêm thuốc cản quang khảo sát vùng hầu mũi họng.
Kết quả CT Scan ghi nhận tổn thương vùng dạng khối choán chỗ khoang niêm mạc hầu lệch phải, xâm lấn vào động mạch cảnh trong tương ứng, có dấu hiệu thoát thuốc cản quang vào vùng hầu - họng cạnh bên và ổ giả phình động mạch cảnh trong đoạn dưới nền sọ.
Trước tình huống nguy kịch, các bác sĩ quyết định thực hiện chụp và can thiệp cầm máu dưới mạch số hóa xóa nền (DSA). Kết quả ghi nhận ổ giả phình động mạch cảnh trong phải đoạn cổ, dưới nền sọ, kích thước 4,2 x 4,8 mm, cổ túi phình rộng và đang chảy máu.
Các bác sĩ đã bóng chẹn dòng chảy kiểm soát lượng máu chảy ra từ túi phình và tiếp tục luồn vi ống thông (ống thông siêu nhỏ) chọn lọc đến vị trí túi phình và tiến hành thả 09 vòng xoắn kim loại (coils) để gây tắc hoàn toàn ổ giả phình và động mạch cảnh trong phải, nhằm kiểm soát triệt để nguồn chảy máu. Chụp kiểm tra từ động mạch cảnh trong trái cho thấy có tuần hoàn bàng hệ nuôi bán cầu não phải qua động mạch thông trước, đảm bảo tưới máu não sau can thiệp.
Thời gian hoàn tất can thiệp là 90 phút.
Ngày 6.3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không yếu liệt chi, sức khỏe phục hồi khả quan.
Theo BS.CKII. Nguyễn Công Định - Phụ trách khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, ung thư vòm hầu là một trong những ung thư vùng đầu - cổ có mức độ xâm lấn tại chỗ rất cao do đặc điểm giải phẫu đặc biệt của vòm hầu. Khi khối u tiến triển, nguy cơ lan rộng trực tiếp sang các mô lân cận và xâm nhập vào các cấu trúc sống còn là rất lớn.
Can thiệp nội mạch được đánh giá là phương pháp điều trị hiệu quả cao, thời gian thực hiện nhanh và mức độ xâm lấn tối thiểu so với phẫu thuật mở. Kỹ thuật này cho phép tiếp cận tổn thương qua đường lòng mạch, hạn chế sang chấn mô lành và rút ngắn thời gian hồi phục.
Trong những năm gần đây, tỉ lệ ứng dụng can thiệp nội mạch trong điều trị u vùng đầu mặt cổ ngày càng gia tăng, đặc biệt ở các trường hợp chảy máu cấp tính. Sự phát triển của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), cùng với các vi ống thông và vật liệu nút mạch thế hệ mới như coils, keo sinh học hay hạt tắc mạch, đã mở ra cơ hội cứu chữa cho nhiều bệnh nhân.
