Cứu bé trai 7 tuổi mắc bệnh viêm não hiếm gặp

Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận bệnh nhân B.D.M. (nam, 7 tuổi, trú tại quận 12) từ tháng 8/2022. Bé trai bị bệnh 2 ngày, ngày đầu sốt. Hôm sau bé sốt cao 39 độ C và không đáp ứng khi người nhà gọi hỏi, lên cơn co giật; được đưa đến bệnh viện Nhi đồng 1.

Bệnh nhi trước đó hoàn toàn khoẻ mạnh. Khi nhập viện cấp cứu bé không tỉnh, co giật toàn thân; được nhanh chóng thở oxy, chống co giật, kháng sinh, kháng siêu vi, chống phù não và tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân.

Kết quả chụp CT não thể hiện bé bị tổn thương giảm đậm độ nhu mô não vùng đồi thị, bán cầu đại não 2 bên và thân não. Bệnh nhi còn sốt cao liên tục, tri giác không cải thiện.

Sau 24 giờ nhập viện, bệnh nhi xuất hiện nhiều cơn co gồng, tiếp tục phù não, mê man, suy hô hấp, giảm huyết áp. Các xét nghiệm sau đó cho thấy phản ứng viêm tăng cao và tổn thương gan nặng. Kết quả chụp MRI não ghi nhận nhiều ổ hoại tử, xuất huyết và phù não lan toả 2 bên, phù hợp với viêm não hoại tử.

Bệnh nhi được chuyển hồi sức Nhiễm điều trị với steroid, immunoglobilin, giúp thở, chống sốc, điều trị phù não.

Sau 10 ngày điều trị suy hô hấp và sốc cải thiện, bệnh nhi có cải thiện tri giác nhưng chậm và được chuyển khoa Nhiễm - Thần Kinh điều trị duy trì bằng thuốc ức chế miễn dịch.

Đến nay, sau 2 tháng điều trị, bệnh nhi đã cải thiện hoàn toàn về tri giác, nhận thức, và vận động, tất cả giác quan bình thường. .

Các bác sĩ đánh giá, đây là trường hợp viêm não hoại tử đầu tiên tại bệnh viện. Dù trẻ nhập viện trong bệnh cảnh thường thấy là sốt, co giật và rối loạn tri giác. Nhưng với sự nhanh chóng của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh học, xét nghiệm; sự phối hợp chặt chẽ của các khoa lâm sàng và cận lâm sàng, trẻ đã nhanh chóng được chẩn đoán, điều trị thích hợp bằng thuốc ức chế miễn dịch, hồi sức tích cực sốc, suy hô hấp, phù não.