Người hưởng lương hưu được BHYT chi trả 95% chi phí khám, chữa bệnh
Cử tri tỉnh An Giang kiến nghị điều chỉnh chính sách thanh toán BHYT đối với cán bộ hưu trí, nhất là người từ 75 tuổi trở lên mắc bệnh nặng, phải điều trị thường xuyên. Theo cử tri, việc phải tự chi trả 5% chi phí khám, chữa bệnh có thể tạo gánh nặng tài chính, ảnh hưởng đáng kể đến thu nhập hằng tháng của người hưởng lương hưu.
Trả lời kiến nghị, Bộ Y tế cho biết người đang hưởng lương hưu thuộc nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng BHYT, được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu và đáp ứng các điều kiện theo quy định sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí trong phạm vi được hưởng.
Từ ngày 1.1.2026, người từ đủ 75 tuổi đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Chính sách này áp dụng với nhóm đủ điều kiện hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, không áp dụng mặc nhiên cho tất cả người từ 75 tuổi đang hưởng lương hưu.
Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT đối với người nghỉ hưu từ đủ 75 tuổi, đặc biệt là người có lương hưu thấp, mắc bệnh nặng hoặc bệnh mạn tính cần điều trị dài ngày.
Nghiên cứu chính sách khuyến khích người tham gia BHYT lâu năm
Cử tri cũng đề nghị bổ sung chính sách ưu đãi đối với người tham gia BHYT liên tục trên 5 năm, 10 năm hoặc lâu hơn, nhằm khuyến khích người dân duy trì tham gia và góp phần thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân.
Theo Bộ Y tế, mức hưởng BHYT hiện nay dao động từ 80% đến 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, tùy từng đối tượng. Người tham gia đủ 5 năm liên tục trở lên có thể được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi hưởng nếu đáp ứng điều kiện về số tiền cùng chi trả và các quy định liên quan.
Bộ Y tế ghi nhận đề xuất bổ sung chính sách khuyến khích đối với người tham gia BHYT trong thời gian dài để nghiên cứu trong quá trình hoàn thiện pháp luật về BHYT.
Thủ tục hưởng trợ cấp xã hội không bắt buộc khám sức khỏe
Đối với kiến nghị rà soát quy định về khám sức khỏe để xét hưởng trợ cấp xã hội, Bộ Y tế dẫn Nghị định số 20/2021/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung bởi Nghị định số 76/2024/NĐ-CP.
Theo quy định hiện hành, hồ sơ đề nghị trợ cấp xã hội hằng tháng gồm tờ khai và các giấy tờ liên quan để đối chiếu thông tin, tùy từng trường hợp. Các giấy tờ có thể bao gồm căn cước công dân, giấy khai sinh, giấy xác nhận khuyết tật hoặc giấy tờ xác nhận tình trạng sức khỏe thuộc trường hợp được quy định.
Bộ Y tế khẳng định, thủ tục đề nghị hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng không yêu cầu người dân phải khám sức khỏe để được xem xét hưởng trợ cấp.
