Bệnh nhi 7 tuổi nhập viện vào ngày thứ hai của bệnh trong tình trạng sốt, đau vùng thượng vị, tăng bạch cầu và men gan. Ban đầu, trẻ được điều trị bằng kháng sinh tĩnh mạch phổ rộng, đồng thời thực hiện các xét nghiệm nhằm tìm nguyên nhân gây bệnh.
Tuy nhiên, tình trạng sốt cao kéo dài hơn 7 ngày. Sau đó, trẻ xuất hiện nhiều cơn co giật toàn thân, tri giác xấu dần. Kết quả xét nghiệm dịch não tủy cho thấy tăng tế bào bạch cầu, gợi ý nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, nhưng các xét nghiệm ban đầu chưa xác định được tác nhân.
Khoa Nhiễm (Bệnh viện Nhi Đồng 2) đánh giá lại toàn diện, trẻ có một số hạch cổ nhỏ, kèm sốt kéo dài, tăng bạch cầu, tăng men gan và các biểu hiện tổn thương thần kinh trung ương. EBV được đặt ra là một trong những nguyên nhân cần được xem xét.
Kết quả PCR có virus EBV trong dịch não tủy, cung cấp bằng chứng quan trọng cho thấy EBV liên quan đến bệnh cảnh viêm não của trẻ.
Sau khi đánh giá lại tình trạng nhiễm trùng, trẻ được ngưng kháng sinh và tiếp tục điều trị hỗ trợ, gồm kiểm soát phù não, phòng ngừa co giật, theo dõi các biến chứng thần kinh, đồng thời đảm bảo dinh dưỡng và cân bằng điện giải.
Sau 15 ngày điều trị, trẻ hồi phục tri giác, tỉnh táo, không còn xuất hiện co giật, ăn uống và sinh hoạt tốt. Trẻ được xuất viện trong tình trạng ổn định.
