Ống truyền hóa chất bị đứt, âm thầm trôi vào tim suốt 3 năm

Bệnh nhân L.T.T. (48 tuổi, tỉnh Lâm Đồng) từng được điều trị ung thư trực tràng cách đây bốn năm. Trong quá trình hóa trị, bệnh nhân được đặt buồng tiêm tĩnh mạch dưới da qua đường tĩnh mạch dưới đòn phải, nhằm đưa thuốc trực tiếp vào hệ tĩnh mạch trung tâm để truyền hóa chất vào tĩnh mạch chủ.

Sau khi hoàn tất phác đồ điều trị gồm hóa trị, xạ trị và phẫu thuật, do không được tư vấn cụ thể về việc tháo bỏ thiết bị, bệnh nhân vẫn giữ ống truyền hóa chất trong cơ thể suốt gần ba năm dù không còn sử dụng.

Trong một lần đi khám tầm soát tại cơ sở y tế tư nhân, bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực có tiêm thuốc cản quang. Kết quả ghi nhận hình ảnh một dị vật nằm trong tim, vắt ngang tại vị trí động mạch phổi hai bên. Trước nguy cơ biến chứng, bệnh nhân được tư vấn cần can thiệp lấy dị vật và đã quay lại bệnh viện công lập, nơi từng điều trị ung thư trực tràng, để tiếp tục thăm khám.

Tại đây, kết quả chụp X-quang ngực xác định ống truyền hóa chất đã bị đứt. Một đoạn vẫn còn nằm dưới da, trong khi đoạn còn lại đã di chuyển theo dòng máu vào tim và mắc kẹt tại động mạch phổi. Bệnh nhân được chỉ định rạch da để lấy phần ống còn sót lại dưới da; riêng đoạn trôi vào tim được chuyển đến Bệnh viện Quân y 175 để tiếp tục can thiệp chuyên sâu.

Tại Bệnh viện Quân y 175, ê-kíp Khoa Can thiệp Tim mạch đánh giá đây không phải là ca bệnh phức tạp về mặt kỹ thuật. Tuy nhiên, điểm đặc biệt của trường hợp này là dị vật đã di chuyển rất sâu, nằm sát vùng chia nhánh động mạch phổi, vị trí cực kỳ hiếm gặp trên lâm sàng.

Ê-kíp quyết định lựa chọn phương pháp can thiệp ít xâm lấn, lấy dị vật qua đường tĩnh mạch đùi, nhằm tránh phẫu thuật mở ngực hoặc mổ tim vốn tiềm ẩn nhiều rủi ro và đòi hỏi thời gian hồi phục kéo dài. Với kỹ thuật can thiệp chính xác, đoạn ống truyền hóa chất bị đứt đã được gắp ra an toàn.

Thạc sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Anh - Khoa Can thiệp Tim mạch, Bệnh viện Quân y 175, người trực tiếp tham gia xử trí ca bệnh cho biết: “Đây không phải là ca can thiệp quá phức tạp, nhưng điều hiếm gặp là dị vật đã di chuyển rất sâu. Vị trí nằm sát chỗ chia nhánh động mạch phổi khiến việc tiếp cận trở nên khó khăn. Nếu để kéo dài, bệnh nhân có nguy cơ bị thuyên tắc mạch phổi hoặc rối loạn nhịp tim, đe dọa tính mạng. Đây cũng là lần đầu tiên bệnh viện tiếp nhận và xử trí một dị vật nằm sâu trong tim như vậy”.

Nhờ áp dụng kỹ thuật ít xâm lấn, ca can thiệp diễn ra thuận lợi. Bệnh nhân tỉnh táo ngay sau thủ thuật, hồi phục tốt và được xuất viện sau thời gian theo dõi ngắn.

Theo thạc sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Anh, dị vật rơi vào động mạch phổi là tình trạng đặc biệt nguy hiểm. Nếu dị vật tiếp tục di chuyển sâu, người bệnh có thể đối mặt với suy hô hấp cấp, thuyên tắc phổi hoặc rối loạn huyết động nghiêm trọng. Về lâu dài, dị vật còn có thể gây viêm phổi, áp xe phổi, hoại tử mô phổi, nhiễm khuẩn huyết, tăng áp lực lên tim phải, dẫn đến suy tim phải mạn tính, thậm chí tử vong đột ngột nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.